1단계 심장 재활에서 좌식 행동과 신체 기능의 관계

Dec 07, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9387(2023) 이 기사 인용

1 알트메트릭

측정항목 세부정보

증가된 좌식 행동(SB)은 심혈관 질환의 사망률 및 이환율과 관련이 있는 것으로 알려졌습니다. 그러나 1단계 심장 재활(CR)에서는 신체 기능과의 관계가 잘 이해되지 않습니다. 본 연구에서는 1상 CR에 참여한 환자를 대상으로 SB 발생률과 SB와 신체 기능의 관계를 알아보고자 하였다. 이 전향적 다기관 코호트 연구에는 2020년 10월부터 2022년 7월까지 CR에 참여한 환자가 등록되었습니다. 치매 가능성이 있고 혼자 걷는 데 어려움이 있는 환자는 제외되었습니다. 우리는 앉아 있는 SB 시간을 SB 지수로 사용하고 SPPB(Short Performance Physical Battery)를 퇴원 시 신체 기능 지수로 사용했습니다. 환자들은 낮은 SB 그룹(< 480분/일) 또는 높은 SB 그룹(≥ 480분/일)으로 나뉘었습니다. 우리는 두 그룹을 분석하고 비교했습니다. 최종 분석에는 353명의 환자(평균 연령: 69.6세, 남성: 75.6%)가 포함되었으며, 그 중 47.6%(353명 중 168명)가 고SB 환자였습니다. 총 앉아 있는 SB 시간은 낮은 SB 그룹에 비해 높은 SB 그룹에서 더 높았으며(733.6 ± 155.3 대 246.4 ± 127.4분/일, p < 0.001), 평균 SPPB 점수는 낮은 SB 그룹에 비해 높은 SB 그룹에서 더 낮았습니다( 10.5 ± 2.4 대 11.2 ± 1.6 포인트, p = 0.001). 다중 회귀 분석에서는 SB가 총 SPPB 점수에 대한 설명 변수로 확인되었습니다(p = 0.017). SB가 높은 환자는 SB가 낮은 환자보다 SPPB 점수가 현저히 낮았습니다. 이러한 발견은 신체 기능을 개선할 때 SB를 고려하는 것이 중요함을 강조합니다. 신체 기능을 개선하기 위한 효과적인 전략은 1단계 CR에서 SB를 고려하여 개발될 수 있습니다.

심부전(HF), 허혈성 심장 질환, 판막 질환과 같은 심혈관 질환(CVD) 환자는 일반적으로 신체 활동 수준이 낮으며, 이는 건강 관련 삶의 질(HRQOL)에 영향을 미치고 질병 진행 및 사망 위험을 증가시킵니다1 ,2,3. 신체 활동(운동, 스포츠 및 일상 생활 활동 증가)과 운동 행동의 촉진은 당뇨병, 비만, 일부 암, 고혈압 등 다양한 질병을 예방하거나 개선하는 데 효과적입니다4,5,6,7. 신체 활동의 정기적인 장려에도 불구하고, 미국과 유럽의 최근 연구에서는 앉아서 생활하는 행동(SB, 즉 1.5 이하의 에너지 소비가 특징인 깨어 있는 행동)을 가진 사람들의 사망, 비만, 당뇨병 및 심혈관 질환에 대한 건강 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 앉거나, 기대거나, 누워 있는 동안의 대사 등가물), SB는 심혈관 건강 개선을 위한 잠재적인 표적이 될 수 있습니다4,8. 더욱이, 일본 성인 인구의 하루 SB 시간이 외국의 경우보다 높다는 것은 오랫동안 알려져 왔습니다9. 따라서 일본인의 생활 방식에서 신체 활동을 촉진하는 것뿐만 아니라 건강 증진을 위해 앉아 있는 SB 시간을 줄이는 것도 중요합니다.

이전의 여러 보고에 따르면 입원한 환자의 경우 입원 기간 동안 서 있거나 걷기 등의 신체 활동이 하루 36% 이하로 감소했으며, 대부분의 시간을 침대에 누워 있거나 앉아서 보냈으며, 동반 질환의 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 일일 단계 수가 더 낮고 직립 시간이 더 낮습니다10,11,12,13. 또한 CVD 환자는 건강한 대조군에 비해 객관적으로 측정된 좌식 시간이 더 많은 것으로 보고되었으며14 좌식 습관은 개인 및 생활 방식 특성 및 동반 질환과 관련이 있었습니다14,15. 또 다른 보고서에서는 퇴원 후 28일에 CVD 환자의 SB 수준이 높다(9.7 ± 2.0h/일)고 제안했습니다16.

SPPB(Short Physical Performance Battery)는 하지의 기능적 성능을 측정하기 위해 함께 사용되는 일련의 테스트입니다17,18,19. 테스트는 세 가지 주요 구성 요소로 구성되며, 각 구성 요소는 독립적으로 채점됩니다: 3가지 정적 균형 테스트 세트, 보행 속도 측정, 5가지 앉은 자세 테스트17,18,19. SPPB는 현재 CVD가 있는 노인 환자의 근육감소증에 대한 선별 도구로 자주 사용되고 있습니다. SPPB는 평가에 특별한 절차나 기술이 필요하지 않기 때문에 합병증이 있는 노인에서도 신체 기능과 근육감소증을 쉽게 평가할 수 있습니다18,19. 이러한 이유로 본 연구에서는 SPPB를 사용하여 신체 기능을 평가하고 SB 스크리닝을 수행했습니다.